Otorinolaringologia
Aggiornamento in Medicina
La disfunzione delle corde vocali / ostruzione laringea inducibile ( VCD/ILO ) è caratterizzata da dispnea e spesso imita o accompagna l'asma grave.
Il disturbo si verifica in modo intermittente e la diagnosi viene stabilita mediante la laringoscopia.
L'imaging con tomografia computerizzata dinamica ( CT ) della laringe a basse dosi di radiazioni ha il potenziale per fornire un metodo alternativo per effettuare la diagnosi di disfunzione delle corde vocali / ostruzione laringea inducibile.
Sono state riportate due serie di casi: nella serie A, la laringoscopia ( standard diagnostico ) e l'imaging di tomografia computerizzata della laringe sono state eseguite ciascuna entro 1 ora l'una dall'altra ( n=31); nella serie B, le procedure sono state eseguite in giorni separati da 4 a 6 settimane di distanza ( n=72 ).
La diagnosi di disfunzione delle corde vocali / ostruzione laringea inducibile mediante laringoscopia utilizzava criteri convenzionali e la diagnosi mediante tomografia computerizzata si basava sul restringimento delle corde vocali superiore a una soglia normale convalidata.
In ciascuna serie, è stata valutata l'accuratezza dell'imaging di tomografia computerizzata della laringe per stabilire una diagnosi di disfunzione delle corde vocali / ostruzione laringea inducibile rispetto alla laringoscopia.
Nella serie A, la sensibilità dell'imaging di tomografia computerizzata della laringe era del 53.8% e la specificità dell'88.9%; nella serie B, la sensibilità dell'imaging di tomografia computerizzata della laringe era del 76.2% e la specificità del 93.3%.
Con una prevalenza della malattia del 30%, il valore predittivo positivo è stato del 67.5% nella serie A e dell'83% nella serie B.
I valori predittivi negativi sono stati pari a 81.8% e 90.1% nelle serie A e B, rispettivamente, e i tassi di falsi positivi sono stati 11.1% e 6.7%.
Quando si è presunto che la prevalenza nella popolazione fosse del 30%, l'imaging di tomografia computerizzata a basso dosaggio della laringe ha rilevato disfunzione delle corde vocali / ostruzione laringea inducibile con valori predittivi negativi superiori all'80% in entrambe le serie che concordavano tra loro entro 9 punti percentuali.
I valori predittivi positivi per l'imaging di tomografia computerizzata laringeo variavano sostanzialmente tra le impostazioni delle due serie di casi. ( Xagena2023 )
Koh JH et al, NEJM Evid 2023; 2 ( 1 )
Oto2023 Diagno2023
