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Valutazione dell'enuresi notturna dopo adenotonsillectomia nei bambini con apnea ostruttiva del sonno

I bambini con apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) sono a maggior rischio di enuresi notturna. Tuttavia, mancano studi clinici randomizzati che valutino gli esiti della enuresi notturna nei bambini randomizzati ad adenotonsillectomia ( AT ) rispetto a una vigile attesa.

Sono stati valutati i risultati di adenotonsillectomia rispetto all'attesa vigile nei bambini con apnea ostruttiva del sonno in forma non-grave che soffrono di enuresi notturna.

È stata eseguita un'analisi secondaria dei dati di uno studio clinico randomizzato multicentrico condotto presso ospedali pediatrici.
I partecipanti includevano 453 bambini di età compresa tra 5.0 e 9.9 anni con apnea ostruttiva del sonno non-grave che sono stati randomizzati a vigile attesa o adenotonsillectomia come parte del Childhood Adenotonsillectomy Trial multicentrico.

Gli operatori sanitari hanno completato il Pediatric Sleep Questionnaire, che include un elemento binario sull'enuresi notturna, al basale e al follow-up a 7 mesi. Lo studio è stato condotto tra il 2007 e il 2012.
I bambini con enuresi notturna sono stati sottoposti ad adenotonsillectomia versus vigile attesa.

L’esito principale era la prevalenza di enuresi notturna definita dalla risposta dei genitori al Pediatric Sleep Questionnaire sul tema dell’enuresi al basale e al follow-up a 7 mesi.

Su 453 bambini arruolati, 393 sono stati inclusi nell'analisi; di questi, 201 erano ragazze ( 51.1% ).
L'età media al basale era di 6.54 anni. Al basale, il numero di bambini con enuresi notturna era simile ( 2.6% ) tra i gruppi adenotonsillectomia ( 59, 30.7% ) e di vigile attesa ( 67, 33.3% ).

Le probabilità di enuresi notturna nel gruppo di vigile attesa sono state circa 2 volte superiori rispetto al gruppo adenotonsillectomia dopo 7 mesi ( odds ratio, 2.0 ).

Dopo adenotonsillectomia, c'è stata una diminuzione ( -11.0% ) nel numero di bambini con enuresi notturna ( n=38 ).
La prevalenza di enuresi notturna non è cambiata in modo significativo ( -0.5% ) nel gruppo di vigile attesa ( n=66 ) al follow-up.

Sebbene l'enuresi notturna fosse meno frequente nelle ragazze ( odds ratio aggiustato, aOR=0.53 ), altri fattori clinici, come età, etnia, obesità, e l'indice di apnea-ipopnea, non sono stati associati al miglioramento di enuresi notturna.

In questa analisi secondaria di uno studio clinico randomizzato, l'adenotonsillectomia per il trattamento della apnea ostruttiva del sonno pediatrica sembra determinare un miglioramento della enuresi notturna.
Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare se l'adenotonsillectomia sia associato a benefici a lungo termine per enuresi notturna rispetto alla vigile attesa. ( Xagena2021 )

Snow A et al, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 147: 887-892

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